Early prediction of functional mobility severity after stroke: two key milestones

Antecedentes: El pronóstico de la recuperación funcional es crucial para la planificación del alta, la optimización de los recursos sanitarios y la mejora de las posibilidades de recuperación. Las herramientas de predicción son fundamentales, pero deben poder utilizarse desde el inicio de la rehabilitación y ser fáciles de utilizar en la rutina clínica. Los hitos de movilidad han demostrado tener potencial predictivo para la recuperación del ACV. Este estudio tiene como objetivo identificar los hitos más eficientes para predecir el nivel de gravedad de la movilidad de los pacientes con ACV en una etapa temprana de la recuperación.
Métodos: En este estudio de cohorte retrospectivo, se revisaron los registros médicos de un hospital privado mediante un muestreo por conveniencia. Los datos recopilados incluyeron las cinco preguntas estandarizadas, la puntuación del estado funcional para la unidad de cuidados intensivos, la escala de equilibrio de Berg y la escala de Rankin modificada, todas unificadas por el modelo basado en la complejidad para categorizar la rehabilitación, estableciendo niveles de gravedad. Para predecir los niveles de gravedad de la movilidad en las reevaluaciones, se empleó el análisis del árbol de decisiones CHAID (detector automático de interacción de chi-cuadrado) y el análisis de regresión logística exacta. Esto implicó el uso de hitos de movilidad convencionales junto con las características clínicas y demográficas de los pacientes. Resultados: 50 pacientes cumplieron los criterios desde el ingreso (Evaluación 1: primera semana desde el ictus) hasta el primer punto de alta (Evaluación 2: segunda semana desde el ictus). Solo 25 pacientes permanecieron para el segundo punto de alta (Evaluación 3: cuarta semana desde el ictus). Hubo diferencias significativas al comparar las evaluaciones funcionales.
Los hitos “De sentarse a levantarse” y “Sentarse sin apoyo” fueron los predictores más eficientes de la complejidad de movilidad futura.
Conclusiones: “Equilibrio en sedestación” y “Sentarse sin apoyo” fueron los mejores predictores. Estos hitos simples son factibles de evaluar en la práctica clínica diaria.