Libro Capítulo 4: “Manifestaciones cutáneas de las Enfermedades Inflamatorias Reumatológicas”: del libro “Enfermedades Inflamatorias Reumatológicas”. Segunda edición. Editora Corripio

Las manifestaciones cutáneas son frecuentes en las enfermedades reumatológicas, especialmente en lupus eritematoso sistémico (LES), dermatomiositis (DM) y esclerosis sistémica. El compromiso cutáneo puede ser la única manifestación de la enfermedad, o con más frecuencia preceder al compromiso de otros órganos. Así, es un signo de alerta clínico muy importante en el diagnóstico, además de tener valor pronóstico y predecir respuesta a la terapia. En este capítulo nos referiremos también a las manifestaciones cutáneas en artritis reumatoide, artritis idiopática juvenil, síndrome de Sjögren, vasculitis y enfermedades cutáneas que se acompañan de artritis como la Psoriasis. Los tratamientos específicos de cada patología son abordados en los capítulos respectivos. Hemos dejado fuera del alcance de este capítulo a otras enfermedades reumatológicas con compromiso de piel menos prevalentes y a las reacciones cutáneas adversas a medicamentos antirreumáticos.
En la aproximación al paciente que consulta por lesiones cutáneas en reumatología es importante tener en cuenta el impacto en aspectos sociales, psicológicos, laborales y la consecuente disminución en la calidad de vida por el compromiso cutáneo. Por ello el trabajo conjunto del reumatólogo con el dermatólogo es esencial. No sólo la descripción clínica de la lesión hará el diagnóstico, sino que la biopsia de piel será muchas veces necesaria. Este es un procedimiento de rutina, relativamente sencillo, pero muy importante para confirmar el diagnóstico y hacer el diagnóstico diferencial. Puede verse influida por los tratamientos inmunomoduladores, por lo que a veces deben ser suspendidos previo a la biopsia, y requiere de un dermotopatólogo experimentado para su correcta interpretación